Что и говорить — у каждого из нас есть хотя бы один «тот самый» физический недостаток, который мы мечтаем изменить: проблемная кожа, дряблый живот, близко посаженные глаза, большой нос — список можно продолжать. Однако в норме мы смиряемся с этим и продолжаем жить дальше — это скорее мелкая неприятность, чем навязчивая мысль.

Однако в случае дисморфофобии вы буквально помешаны на этом самом «недостатке». Вы смотрите в зеркало и видите только его. Вы можете проводить часы, пытаясь замаскировать его, будете постоянно искать одобрения своего внешнего вида у других людей (хотя не будете верить их комплиментам), будете избегать социальных мероприятий, в крайних случаях — заниматься членовредительством или даже думать о суициде.

Телесное дисморфическое расстройство, или дисморфофобия, поражает примерно 2% людей, в равной мере мужчин и женщин. Расстройство обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Сначала человек начинает замечать недостаток (который обычно никому, кроме него, не бросается в глаза), затем постоянно рассматривает его, старается всячески его скрыть, боясь пренебрежения окружающих.

Важное отличие дисморфофобии от обычного недовольства своей внешностью — это социальная изоляция (желание спрятаться от посторонних глаз) и обсессивное поведение (вы можете в буквальном смысле тратить часы на попытки замаскировать недостаток). Часто люди с таким расстройством идут на пластические операции, но обычно недовольны результатом.

Чаще всего люди, страдающие этим расстройством, недовольны своей кожей, волосами, носом, грудью или животом. Но список, конечно же, этим не ограничивается.

Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, вы переживаете о своем весе и внешности в целом, а дисморфическое расстройство концентрирует ваши мысли на одной конкретной части тела.

Так же как и в случае обсессивно-компульсивного синдрома, вы склонны к ритуалам, которые помогают вам справляться с тревогой. Например, вы можете выдирать волосы или царапать кожу в определенном месте. Кстати, по данным одного исследования, примерно 24% больных дисморфофобией также страдают и обсессивно-компульсивным расстройством.

Симптомы дисморфофобии

Симптомов может быть огромное количество, и все они различны у каждого человека. Однако есть определенные паттерны.

Чаще всего дисморфофобия концентрируется на:

• веснушках и родинках (особенно больших и заметных);
• небольших шрамах;
• акне;
• волосах на голове или теле;
• выпадении волос или облысении;
• размере и форме гениталий;
• размере груди;
• объеме мышечной массы;
• размере, асимметрии лица или другой части тела.

Больные дисморфофобией склонны к следующим действиям:

• постоянной проверке своего недостатка в зеркале;
• избеганию зеркал;
• отказу фотографироваться;
• повторяющимся действиям по уходу за собой (расчесывание волос, бритье и т.д.);
• повторяющимся измерениям, проверке, прикосновениям к «некрасивой» части тела;
• ношению чрезмерного макияжа или бороды, чтобы скрыть «недостаток»;
• ношению определенной одежды и аксессуаров, чтобы скрыть «недостаток» (шляпы, шарфы, очки и т.д.);
• частым визитам к врачам (особенно дерматологу);
• многочисленным медицинским процедурам (в том числе пластическим операциям) с целью избавиться от «недостатка» или минимизировать его;
• частым мыслям о своей внешности (несколько часов в день);
• частому обращению к окружающим с просьбой одобрить, похвалить их внешний вид и при этом неверию в то, что они выглядят хорошо;
• компульсивным действиям вроде расцарапывания кожи, выдирания волос при помощи ногтей или пинцета;
• нежеланию выходить из дома, особенно днем при ярком освещении;
• попыткам держать свои обсессии в тайне из-за страха столкнуться с общественным осуждением;
• эмоциональным проблемам, включая депрессию, чувство отвращения, низкую самооценку, тревогу;
• избеганию социального взаимодействия;
• уверенности в том, что окружающие поголовно смотрят на их «недостаток»;
• чрезмерным занятиям спортом;
• склонности чрезмерно и часто наряжаться.

Почему развивается дисморфофобия?

К сожалению, врачи сталкиваются с примерами этого расстройства не так часто, поэтому оно нередко остается недиагностированным. Часто его неверно принимают за социофобию, депрессивное расстройство или обсессивно-компульсивный синдром.

Если у вас заподозрили наличие дисморфофобии, скорее всего, вас направят на консультацию к психиатру, который сможет поставить адекватный диагноз.

Если диагноз у вас уже есть, что дальше? Как вы оказались в такой ситуации? Что стало причиной? Скорее всего, вы задаете себе эти вопросы.

К сожалению, специалисты пока не нашли точной причины развития телесного дисморфического расстройства. Тут могут быть виноваты многочисленные факторы: генетика, особенности мозга, экология и т.д. В повышенной группе риска люди, у которых есть родственники с этим расстройством, люди с заниженной самооценкой, пережившие в детстве серьезные травмы (травлю, насилие и т.д.), находящиеся под сильным давлением быть «красивым», страдающие тревожными или депрессивными расстройствами.

Как лечить дисморфофобию?

Два главных способа лечения расстройства — специальные препараты и психологическая терапия. Особенно действенно сочетание когнитивно-поведенческой терапии и определенных антидепрессантов.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменять вредные паттерны поведения безопасными, помогает распознавать иррациональные мысли и заменять негативные установки позитивными.

Антидепрессанты, в свою очередь, стимулируют выработку серотонина. Считается, что одна из причин развития дисморфофобии как раз связана с нарушением выработки серотонина мозгом.

Чтобы лечение было успешным, важно выполнять следующие рекомендации:

• Не пропускайте сеансы терапии, даже если вы не в настроении.
• Принимайте лекарства, как их прописал доктор, даже если чувствуете себя хорошо.
• Узнавайте больше о своем состоянии, чтобы понимать процессы, которые за ним стоят.
• Обращайте внимание на свои триггеры и первые симптомы — обсудите их с доктором или психологом.
• Поддерживайте достаточный уровень физической активности — она может нивелировать симптомы дисморфофобии, включая тревожность и депрессию.
• Откажитесь от наркотических и алкогольных веществ — они усугубляют психические симптомы и ухудшают действие антидепрессантов.
• Не пропускайте плановые осмотры у доктора и психолога.

Если у вас диагностировали дисморфофобию, не опускайте руки: понимая механизмы этого расстройства и способы справиться с тревогой и обсессивно-компульсивным поведением, вы сможете примириться с собственным телом.

Источник

От редакции

Люди, которые не могут примириться со своим телом, зачастую не могут смотреть на свои фотографии — им постоянно кажется, что они нефотогеничны. Почему так происходит? Лайф-коуч Яна Якупова объясняет, какую роль тут играют установки из детства: https://psy.systems/post/ne-fotogenichnaya-pochemu-vy-ne-nravites-sebe-na-foto.

Когда невозможно без ненависти смотреть на себя в зеркало, может быть, нож пластического хирурга поможет исправить ситуацию? Как понять, стоит ли идти на кардинальные меры, рассуждает Виктория Самира: https://psy.systems/post/kak-reshit-delat-li-plasticheskuyu-operaciu.

Отношение к своему телу закладывается в детстве. Что делать, чтобы в будущем, глядя на себя в зеркало, ваш ребенок не испытывал недовольство и отвращение, рассказывает клинический психолог, доктор психологических наук Алексис Конасон: https://psy.systems/post/kak-vospitat-u-rebenka-zdorovoe-vospriyatie-sobstvennogo-tela.