Как человек, который имел дело с диетами и похудением, я прекрасно понимаю стигму вокруг людей, чьи тела недотягивают до принятого идеала. Стоит ли упоминать о том, как отретушированные образы в индустрии моды, на телевидении, в медиа накладывают на нас недостижимые социальные ожидания, толкают многих делать все возможное, чтобы сбросить вес, и заставляют чувствовать стыд, если этот план осуществить не получается?

Четыре причины, почему необходимость худеть для здоровья сильно преувеличена

Нам кажется, что с нами что-то не так, если мы не в состоянии поддерживать «здоровый» индекс массы тела, что повышенный ИМТ — это недостаток силы воли и следствие неправильного образа жизни. Кроме того, лишний вес так или иначе заставляет человека интернализировать негативные стереотипы о себе.

Но стигма вокруг лишнего веса — вопрос не только социального давления. Мы привыкли считать, что полнота и ожирение, безусловно, связаны с риском хронических заболеваний, которых можно было бы избежать, оставаясь «в форме». Здоровье в массовом сознании связано со стройной фигурой. Этот «факт» активно тиражируется в медиа: даже когда тому имеется мало объективных доказательств, научные журналисты торопятся в своих публикациях тиражировать убеждение, что толстый человек — всегда нездоровый человек.  

Кроме того, полных людей всячески поощряют начать «лечиться», пока их будущую «болезнь» можно предотвратить раз и навсегда с помощью похудения. Оба этих утверждения далеки от научных исследований.

Неубедительные доказательства

Убеждение, что можно сбросить большой вес и успешно поддерживать результат, в лучшем случае сомнительно. Крупные исследования показывают, что диеты в долгосрочной перспективе не приносят результата. Даже после хирургического вмешательства в 50% случаев человек набирает сброшенные килограммы обратно. А сама операция подразумевает ограниченный рацион на протяжении всей жизни, прием диетических добавок, а также возможное развитие гастроэнтерологических проблем.

Но самое пугающее во всем этом даже не то, что диеты не помогают бороться с ожирением, а то, что об этом ученым известно уже несколько десятков лет!

В начале 1990-х Сьюзан Вули с коллегой Дэвидом Гарнером (президент клиник «Ривер Центр» в Огайо) заявили: «О преимуществах снижения веса говорят так много, что ставить их под сомнение — словно покушаться на святое. Особенно говорящий знак — это готовность профессионалов проводить, а клиентов — тратить деньги на программы похудения, которые имеют лишь небольшой шанс на успех. Даже если шансы успешного снижения веса чуть выше, чем шансы выиграть джекпот в лотерею, мотивация одна и та же: победить и получить маловероятный шанс изменить свою жизнь».

Вули и Гарнер выявили, что у людей, сбросивших большое количество лишнего веса, наблюдаются те же симптомы, что и у тех, кто заморил себя голодом до экстремально низкого веса: приступы компульсивного переедания, потребление калорий ниже необходимой нормы, чтобы сохранить вес, озабоченность едой, весом и недовольство своим телом, депрессия и никакой гарантии повышения качества жизни.

Несмотря на то что данные этих исследований известны давно, только в США за один год шунтирование желудка прошли 220 тысяч человек. А это 28 тысяч долларов за операцию.

Так почему же мы тратим так много сил и денег на малоэффективные, потенциально опасные методы борьбы с ожирением?

Насколько плох лишний вес?

Хотя врачи обычно не соглашаются с большинством популярных способов борьбы с лишним весом, они редко ставят под сомнение саму необходимость лечения ожирения. Его связывают с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, рака, диабета. Жир по умолчанию считается отягчающим обстоятельством для болезней, несмотря на достаточное количество научных доказательств того, что он может снижать риск преждевременной смерти.

Многие из нас обращали внимание, что медиа часто спекулируют на тему «эпидемии ожирения» в развитых странах. Однако страшные последствия ожирения преувеличены.

Прежде чем бросаться на борьбу с лишним весом, примите во внимание следующие научные данные.

1. Проблема не в том, что нужно «меньше есть»

Причины лишнего веса куда более комплексные и не могут сводиться к силе воли человека и решениям, которые он принимает.

• Ожирение часто представляют как личный выбор человека. Если ваш размер — L с несколькими X перед ним, вас, скорее всего, будут винить в лени и неправильном питании. Однако до 70% ИМТ зависит от генетики. А это значит, что сказать некоторым людям, что они «слишком много весят», будет равнозначно сказать, что у них слишком большой размер обуви.
• На размер тела человека влияют и другие биологические факторы, не обусловленные генетикой. Исследование людей, переживших так называемую «голодную зиму 1944 года» в Нидерландах (массовый голод, поразивший голландцев во время Второй мировой), показало, что женщины, родившиеся в этот период, обладали намного более высоким ИМТ. Ученые предположили, что это связано с тем, что ребенок, недополучавший питательных веществ в утробе матери, имеет повышенный риск развития ожирения.
• Кампании, направленные на то, чтобы мотивировать людей к похудению, на деле ведут к снижению мотивации.
• Медицинских работников учат, что неспособность пациента сбросить вес — следствие того, что он не следовал прописанным рекомендациям. Медики с повышенным уровнем предвзятости по отношению к лишнему весу чаще испытывают фрустрацию при работе с пациентами.

2. Почти 30 лет известно, что лечение ожирения неэффективно

Опять же диеты для лечения ожирения неэффективны в долгосрочной перспективе, а шунтирование желудка — опасная и дорогостоящая затея.

• Изменение диеты и поведения в лечении ожирения почти всегда приводит к тому, что вес возвращается через 5+ лет после похудения. Дэвид Гарнер указывал на это в своем исследовании в 1990-х, и это до сих пор так. Несмотря на это, людям с лишним весом в первую очередь рекомендуют сменить диету.

• Когда программы похудения заявляют о своей эффективности на основе научных исследований, почти всегда речь о краткосрочных исследованиях, которые учитывают результаты через небольшое время после окончания программы. Крупные исследования утверждают, что от одной до двух третей участников таких программ возвращаются к первоначальному весу.
• Диета сама по себе — предвестник набора веса, если человек пытается «дохудеть» до определенного размера. Такой подход обычно вызывает набор в среднем 10 кг веса.
• Шунтирование желудка может привести к огромному количеству осложнений. Кроме того, оно никак положительно не влияет на риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
• После подобной операции шанс сохранить результат похудения — 50%. Кроме того, непонятно, вносит ли сама операция вклад в улучшение состояния здоровья или все дело в питании и упражнениях, которые прописывают пациентам.

3. Негативные последствия ожирения преувеличиваются

И хотя существуют качественные исследования, которые показывают, что повышенный ИМТ может защищать от развития определенных хронических заболеваний, в популярных медиа они или не упоминаются вообще, или упоминаются с некоторым скепсисом.

• Правительство США оценило примерное количество смертей, связанных с последствиями ожирения, с 400 тысяч в 2000 году до менее чем 30 тысяч в 2001-м, но этот факт СМИ практически проигнорировали.
• Несмотря на то что определенные риски ассоциируют с повышенным процентом жировой ткани в теле человека, исследования говорят, что среди людей с «нормальным» ИМТ встречается большое количество отклонений в работе вегетососудистой системы, а многие из людей с высоким ИМТ метаболически здоровы. Следовательно, кардиометаболические риски не связаны исключительно с весом.
• «Норма» ИМТ за последнее время сместилась в сторону более низкого веса. Например, вследствие изменений в оценке ИМТ в 1998 году 29 миллионов американцев неожиданно оказались с лишним весом.

4. Быть здоровым и быть стройным — не одно и то же

Недавние исследования показывают, что здоровье сосудов более важно для долголетия и снижения риска многих заболеваний, чем вес.

• Кардиоваскулярно здоровые люди с избыточной массой тела имеют самый низкий риск смертности, чем любая другая группа (с избыточной массой тела и неактивные, с нормальной массой тела и активные, с нормальной массой тела и неактивные), что говорит о том, что физическая активность вкупе с высоким ИМТ могут быть даже полезны.
• Еще одно исследование показывает, что на здоровье и долголетие влияет физическая активность, а не вес. Люди с высоким ИМТ, которые регулярно тренируются, подвержены меньшему риску, чем люди с ИМТ в пределах нормы, которые не занимаются спортом.

Итак, вешать на ожирение ярлык медицинского заболевания — значит посылать на путь поражения миллионы людей. Имея все научные доказательства того, что лишний вес не так страшен для здоровья, а иногда и вовсе полезен, не пора ли перестать тратить столько умственных, физических, эмоциональных и финансовых ресурсов, чтобы похудеть? Может быть, самое время изменить парадигму восприятия «идеального» размера человеческого тела, чтобы сохранить здоровье общества в долгосрочной перспективе?

Источник

От редакции

Это огромное давление быть «худой» может приводить к сильнейшему стрессу и пищевым расстройствам. В результате женщина выбивается из сил, чтобы похудеть, но не худеет. Психолог Елена Черкасова объясняет, как лишние килограммы могут являться эмоциональным панцирем: https://psy.systems/post/lishnij-ves-kak-pancir-i-kak-ot-nego-izbavitsya.

Меньше съела — похудела? Увы, все не так просто. Наш организм — сложная машина. Как понять свое тело и принципы его функционирования, сохранить здоровье и хорошее самочувствие, рассказывает врач Наталья Зубарева в энциклопедии женского здоровья «Вальс гормонов: вес, сон, секс, красота и здоровье как по нотам»: https://psy.systems/post/natalya-zubareva-vals-gormonov.

Тревога по поводу собственного тела толкает женщин сидеть на диетах, хотя общеизвестно, что они вредны для здоровья и нерезультативны в долгосрочной перспективе. Консультант по питанию Татьяна Михеева объясняет, почему вы непременно сорветесь с диеты: https://psy.systems/post/14-vernyx-shago-chtoby-gatantirovanno-sorvatsya-s-diety.